生涯学習支援とグローバル人材育成

フォーム 1:入会申込書

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FAX:(03) 6715-6997
一般社団法人英語教育推進事業団 御中

入 会 申 込 書

該当する会員を〇で囲み、必要事項をご記入の上、英語教育推進事業団事務局あてに郵送またはFAXでお送りください。18歳未満は、保護者の署名が必要です。
          (A)ジュニア会員 (B)学生会員 (C)一般会員 (D)シニア会員
          (E)法人会員   (F)賛助会員   (G)国際会員

 

お 名 前:_________________ 保 護 者:__________________

 

フリガナ:_________________ フリガナ:__________________

 

英 文 名:_________________  英 文 名:__________________

 

生年月日: _________________(法人会員、賛助会員は不要)

 

性   別: __________________(法人会員、賛助会員は不要)

 

住  所: _________________________________________

 

T  E  L:  _________________

 

F  A  X:  _________________

 

E-mail :  _________________________

 年    月    日

ご署名 ________________

 

お気軽にお問合せください。 TEL 03-6715-6422 9:00 - 17:00 (土・日・祝日除く)

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